こんにちは。大阪府八尾市にある医療法人甦歯会 もりかわ歯科です。

虫歯を治療した後に「もう痛くないから大丈夫」と思ったことはありませんか。詰め物や被せ物の処置を終えた後に再び虫歯ができることがあり、これを二次カリエスといいます。

見た目だけでは気づきにくいため、症状が出るころには既に進行しているケースも少なくありません。

今回は、二次カリエスが起こる原因や放置するリスク、予防法、治療方法について詳しく解説します。歯の健康を長く保ちたい方は、ぜひ参考にしてください。

二次カリエスとは

二次カリエスとは、一度虫歯の治療を行った歯が再び虫歯になることを指します。見た目は治療されているように見えても、銀歯やレジンなどの詰め物・被せ物の下で、歯が再び溶けることがあります。

二次カリエスの特徴は、目に見えにくく、痛みなどの自覚症状が少ないことです。そのため症状が現れるまで気づきにくく、放置すると歯の内部で進行する可能性があります。

二次カリエスが発生する原因

ここでは、二次カリエスが発生する主な原因を解説します。

詰め物・被せ物の劣化

詰め物や被せ物は永久的に使えるものではなく、長期間の使用で徐々に劣化したりすり減ったりすることがあります。長い間使用した詰め物や被せ物が劣化すると、歯との間にわずかな隙間ができる場合もあります。

この隙間から細菌が侵入することで、詰め物や被せ物の下で二次カリエスが起こるのです。素材や使用状況によって劣化のしやすさは異なりますが、状態を確認しないまま使い続けると隙間が広がっていくこともあります。

不十分な歯磨き

歯磨きが不十分で歯と詰め物の境目に汚れが残っていると、細菌が繁殖しやすくなります。特に、詰め物や被せ物の境目は段差になりやすく、汚れがたまりやすい部分です。

ここに汚れがたまると、そこから細菌が入り込み、二次カリエスの原因になることがあります。

セメントの劣化

被せ物などを歯に接着するセメントは、時間の経過や噛み合わせの力によって、少しずつ劣化することがあります。セメントが劣化すると、補綴物と歯の間に隙間が生じやすくなり、そこから虫歯の原因となる細菌が入り込む場合があります。

セメントは唾液などの水分に長く触れると少しずつ溶けることもあり、これも隙間ができる一つの要因です。また、口腔内の温度変化や、咀嚼による力の影響が重なって劣化が早まるケースも見られます。

二次カリエスを放置するリスク

二次カリエスは初期段階では自覚症状がほとんどなく、痛みや違和感が現れたときにはすでに進行しているケースもあります。放置すると、次のようなリスクにつながります。

虫歯が神経にまで達する

二次カリエスが進行すると、虫歯が歯の神経（歯髄）にまで達することがあります。神経に達すると、冷たいものや熱いものがしみるようになり、やがて何もしなくてもズキズキと痛むようになります。

この段階まで進むと、神経を取り除く根管治療が必要になる可能性があります。治療には複数回の通院が必要になることもあり、歯を削って詰める処置よりも体への負担が大きくなりやすいでしょう。

歯を残せなくなることがある

虫歯が進行して歯質を十分に残せない場合や、感染が歯根の周囲まで広がった場合には、抜歯が必要になることもあります。一度失った歯は元には戻らず、欠損部を補うためにはブリッジ、入れ歯、インプラントなどの治療が必要です。

また、削れる歯質の量にも限りがあります。再治療を繰り返すと歯が少しずつ失われ、最終的に歯を残せなくなることもあるでしょう。

治療の負担が大きくなる

二次カリエスは、早く発見できれば詰め直しなどの処置で済む場合があります。軽度であれば数回の通院で済み、費用の負担も軽くなりやすいでしょう。

一方、放置して神経にまで進行すると、根管治療を行うことがあります。根管治療には複数回の通院が必要になることも多く、費用も詰め直しに比べて高くなります。抜歯が必要になれば、ブリッジや入れ歯などの作成に時間や費用がかかります。

二次カリエスを予防する方法

詰め物や被せ物がある歯には二次カリエスのリスクが伴うため、ご自身で予防に努めることが大切です。ここでは、二次カリエスを防ぐためのポイントを解説します。

丁寧に歯磨きをする

二次カリエスの予防にまず大切なのが、毎日の歯磨きです。毎食後、特に寝る前は念入りに歯を磨いてください。詰め物や被せ物の境目は汚れがたまりやすいため、意識しながら磨きましょう。

磨く際に力を入れすぎると、歯や歯ぐきを傷つけやすくなります。やわらかい毛の歯ブラシで、境目に毛先を当てながら優しく磨くのがポイントです。

デンタルフロスや歯間ブラシを活用する

歯と歯の間は歯ブラシの毛先が届きにくく、虫歯の原因となる食べかすやプラークが残りやすいため、デンタルフロスや歯間ブラシを使って清掃しましょう。特に、詰め物や被せ物がある歯には細かな段差や隙間ができていることも多く、丁寧に汚れを取り除くことが二次カリエスの予防につながります。

フッ素入りの歯磨き粉を使用する

フッ素には歯の表面を強くし、虫歯の原因となる酸から歯を守る働きがあります。市販の歯磨き粉にはフッ素が含まれているものも多く、日常的に使用することで虫歯のリスクを抑えやすくなります。

定期的に歯科検診を受ける

二次カリエスを早期発見するためにも、定期的に詰め物や被せ物の状態を確認してもらうことが大切です。歯科医院での検診では、必要に応じてレントゲン撮影を行い、目で見えない部分に虫歯がないかも調べてもらえます。

また、検診を受ける間隔は虫歯のなりやすさや口腔内の状態などによって異なります。

食生活を見直す

甘い食べ物や飲み物を頻繁に摂ると、口の中が酸性に傾き、歯が溶けやすくなります。間食は時間や量を決めるようにし、だらだらと食べ続けないことが大切です。

食後には軽く歯を磨くか、うがいをすることで歯に付着した糖分や食べかすが減り、二次カリエスの予防につながります。

二次カリエスが発生した場合の治療方法

二次カリエスが発生した場合、実際にどのような治療が行われるのでしょうか。以下では、代表的な治療法を紹介します。

詰め物・被せ物を作り直す

二次カリエスが発生した場合、詰め物や被せ物の作り直しを行うことがあります。その際、古い詰め物・被せ物とその周囲の虫歯を丁寧に取り除き、新しいものを装着します。

二次カリエスの原因は、セメントや補綴物の劣化、セルフケア不足などさまざまです。そのため、虫歯の範囲や残っている歯質の状態などを考慮し、治療方法や材料を総合的に判断することが大切です。

根管治療を行う

二次カリエスが進行して歯の神経（歯髄）にまで達した場合は、根管治療を行うことがあります。根管治療とは、細菌に感染した歯髄を取り除き、根の中を清掃・消毒する処置のことです。

歯の根の内部にある根管は複雑な形をしているため、専用の器具や薬剤を用いて慎重に治療を進めていきます。根管内の清掃や消毒が終わった後は、根管充填材を詰めて密閉し、細菌が再び侵入するのを防ぎます。

まとめ

二次カリエスは、治療した歯に再びできる虫歯のことです。初期には症状が出にくいため、気づいた時には既に進行しているケースもあります。原因としては、詰め物や被せ物の劣化、歯磨き不足、セメントの劣化などがあげられます。

二次カリエスの予防には、丁寧な歯磨きやフロスの活用、定期的な受診も欠かせません。日々のケアと定期的なチェックを継続し、長く歯を守っていきましょう。

二次カリエスでお悩みの方は、大阪府八尾市にある歯医者「医療法人甦歯会 もりかわ歯科」にご相談ください。

当院では、虫歯・歯周病治療をはじめ、矯正治療や入れ歯・ブリッジ・インプラント治療、予防歯科などさまざまな診療を行っています。ホームページはこちら、ご予約・お問い合わせも受け付けております。